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复发性流产也称为胎儿流产综合症，确定流产的原因很重要，因为在某些情况下可以治疗流产。复发性流产的原因多种多样，但可归类为子宫或输卵管异常、内分泌或激素异常、染色体异常等等。 为什么会反复流产？这些危险因素一定要谨防 一、子宫或输卵管异常 在10-15%的复发性流产中，子宫的血液供应不足，导致胎盘太小而不能支持胎儿的健康生长。这可能是由于子宫的先天性异常，子宫内粘连的形成，或子宫肌瘤或息肉。然而，这些更可能导致妊娠晚期损失而不是早期堕胎。 分隔子宫腔的隔膜的存在是最常与流产相关的因素，其发生在超过四分之三的受影响的女性中。肌瘤的存在，特别是子宫壁内或子宫内膜表面的肌瘤，也是复发性流产的一个原因。 二、内分泌或激素异常 在大约17-20%的复发性流产病例中，存在各种内分泌异常。受影响的激素包括黄体酮，胰岛素，甲状腺素，雌二醇，雄激素和催乳素。孕酮和相关激素如雄激素被认为是造成未成熟子宫内膜的原因，这对于妊娠早期生长不利。 同样，40%的复发性流产女性患有多囊性卵巢疾病，其特征是胰岛素抵抗，雄激素水平高于正常水平，以及高血糖倾向。这种以及控制不良的II型糖尿病导致高胰岛素血症，这是引起复发性流产的因素。甲状腺功能减退症是复发性流产病因学中的另一个重要因素，特别是当与抗甲状腺抗体相关时，高催乳素血症也是如此。 三、染色体异常 在2-4%的复发性流产中，存在亲本染色体异常，最常见的是单个同源染色体对中的染色体数量过多或低于正常。这些通常导致严重缺陷的胚胎。事实上，发现90%的染色体异常胚胎被流产。其他异常包括染色体倒位，插入和镶嵌染色体。出于这个原因，建议患有复发性流产的父母进行核型分析，并且如果在父母染色体中发现任何染色体异常，则提供遗传咨询。然而，染色体异常在复发性流产中比在散发性流产中少见。 四、免疫和凝血缺陷 胎儿和母亲之间的免疫差异有时会导致排斥特征，导致复发性流产。其中有抗磷脂抗体综合征发生在约5-30%的患者中有复发性流产的女性中，其特征为血管血栓形成，或由严重妊娠高血压或胎盘支持不足引起的早产。发生这种情况的方式被认为是胎盘发育不良，胎盘细胞死亡和胎盘炎症，以及胎盘部位血管生长减少。 |
